Este trabajo transmite una experiencia terapéutica llevada a
cabo en un Hospital General Privado con un niño de 5 años que padecía un
tumor de Wilms con metástasis en pulmón, que fue visto en interconsulta
psicopatológica inmediatamente después del diagnóstico y seguido durante
un año en ocasión de sus internaciones, tanto pre y postquirúrgicas como
en las de Hospital de día para tratamiento de quimioterapia. Una vez
remitido el tumor, se continuó tratando al niño una vez por semana por
consultorio externo hasta el presente.
El trabajo hace hincapié en la evolución del juego del niño durante el
tratamiento, e intenta correlacionarlo con la evolución de la enfermedad, sus
fantasías acerca de la misma y algunos fenómenos transferenciales y
contratransferenciales que se desarrollaron tanto con la analista como con el
Hospital. Comienza con una breve introducción sobre el cáncer en la infancia
y la forma de trabajo de interconsulta en el Servicio de Psicopatología infantil.
Luego aborda el tema del juego con varias viñetas clínicas y una sesión
completa. Agrega varios dibujos para ejemplificar trastornos del esquema
corporal durante la enfermedad. Finaliza con preguntas y comentarios
teórico-técnicos sobre tópicos tales como: a) fantasía o registro del estado
corporal: b) relación entre el concepto de enfermedad y muerte que tiene el
niño y la etapa evolutiva que atraviesa: c) aplicación de la técnica psicoanalítica
en este tipo de abordajes terapéuticos.

Descriptores: Cáncer. Interconsulta. Muerte. Proceso psicoanalítico.

This paper is about a therapeutic experience which took place in
a General Private Hospital with a 5 years old kid who suffered Wilms tumour
with lung metastasis. The boy was seen immediately after diagnosis and
treated along one year during the oncologic treatment. When the tumour
subsided, I went on treating him weekly up to now.
The paper underlines the evolution of the kid’s playing along the therapy,
which I try to relate with the illness evolution, his fantasies around it and some
transferential and contratransferential issues that developed, not only with
me but also with Hospital. I start with a brief introduction about childhood
cancer and about our way of working in the Child and Adolescent Service to
which I belong; afterwards I tackle the subject of playing with several clinic
vignettes and a whole session. I add some drawings to example some issues
about body image during illness. Finally, I do some questions and comments
about the following subjects: a) phantasy or perception of body illness; b)
relation between conception of illness and death in childhood, in each
evolutive period; c) use of psychoanalytic technique in these kind of
therapeutic treatments.

Ce travail communique un expérience thérapeutique menée dans
un Hôpital Général Privé avec un enfant de 5 ans qui souffrait d´une tumeur
de Wilms présentant des méthastases au poumon, qui avait été vu en
interconsultation psychopathologique immédiatement après le diagnostique
et suivi pendant un an à l´occasion de ses internations, avant les
chirurgies et après les mêmes, tout comme dans celles à l´Hôpital de Jour
pour le traitement chimiothérapique. A partir de la remission de la tumeur,
le traitement continue jusqu´à présent, une fois par semaine dans le cabinet
ambulatoire.
Le travail souligne l´évolution du jeu de l´enfant pendant le traitement,
que j´essaie de corréler avec l´évolution de la maladie, ses fantasmes sur la
même, et certains phénomènes transferenciels et contratransferenciels qui
se sont développés tant avec moi qu´avec l´Hôpital. Je commence avec un
brève introduction sur la cancer dans l´enfance et la forme de travail
d´interconsultation dans le Service de Psychopathologie pour Enfants.
Abord le sujet du jeu avec plusieurs vignettes cliniques et une séance
complète. S´ajoute plusieurs dessins pour exemplifier les troubles du
schéma corporel pendant la maladie. Se termine par des questions et des
commentairs théorico-techniques sur des topiques tels que : a) fantasme ou
registre de l´état corporel; b) relation entre le concept de maladie et mort que
l´enfant possède et l´étape évolutive qu´il traverse; c) application de la
technique psychanalytique dans ce type d´abord thérapeutique.