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| Revista Psicoanálisis |
| Año 1996 - Volumen XVIII |
| N° 2: Adicciones. |
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Editorial |
| ...La vida, como nos es impuesta, resulta gravosa:
nos trae hartos dolores, desengaños, tareas insolubles. Para soportarla,
no podemos prescindir de calmantes. Los hay, quizá, de tres clases:
poderosas distracciones, que nos hagan valuar en poco nuestra miseria;
satisfacciones sustitutivas, que la reduzcan, y sustancias embriagadoras
que nos vuelvan insensibles a ellas. Algo de este tipo es indispensable... |
| ...Los métodos más interesantes de precaver
el sufrimiento son los que procuran influir sobre el propio organismo.
Es que al fin todo sufrimiento es sólo sensación, no subsiste sino
mientras lo sentimos, y sólo lo sentimos a consecuencia de ciertos
dispositivos de nuestro organismo. El método más tosco, pero también
el más eficaz, para obtener este influjo es el químico: la intoxicación. |
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Sigmund Freud. (El malestar en la cultura).
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| Circunstancias sociales, por todos conocidas,
hacen que estas afirmaciones vertidas por S. Freud en 1930, no sólo
sean actuales, sino que demandan respuesta de diferentes disciplinas.
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| No podemos soslayar el referirnos a aquellas circunstancias
que son esencia y estímulo para lo adictivo, lo toxicómano, lo embriagador.
Al decir de Freud en el mismo ensayo ...uno no puede apartar de
sí, la impresión de que los seres humanos suelen aplicar falsos raseros;
poder, éxito y riqueza es lo que pretenden para sí y lo que admiran
en los otros, menospreciando los verdaderos valores de la vida...
Sabemos hoy que los medios de comunicación tienen una penetración
por entonces inimaginada. Sabemos también cuánto de esta filosofía
de solución facilista del padecimiento y la miseria humana es impulsada
por poderosas fuerzas económicas. Aquéllas que controlan la farmacología
tratan de ampliar su ya cuantioso mercado incidiendo sobre las opciones
de sus potenciales clientes y los agentes de la salud de los que aquellos
dependen. El desarrollo de la ciencia actual puede, entonces, ser
utilizado para ampliar la falsa antinomia entre lo biológico y lo
psíquico. El tóxico embriagador al que hacía mención Freud, puede
ser potenciado en sus efectos y aún vestirse con otros ropajes. Es
en esta encrucijada en donde se plantean las cuestiones a las que
nuestra disciplina, entre otras, puede y debe aportar. |
| Los trabajos que entregamos intentan inteligir
esta problemática desde el psicoanálisis, partiendo de la práctica
clínica y ofreciendo sus conclusiones en la teorización y la instrumentación
técnica. |
| En su experiencia clínica en adicciones, particularmente
con pacientes alcohólicos, Jorge Maldonado observa que en el vínculo
transferencial, tras una aparente pasividad, subyacen intensos mecanismos
de naturaleza proyectiva. Señala la patología narcisista de estos
pacientes: “ésta se constituye como defensa ante las angustias depresivas”...
Describe una particular forma de escisión del objeto que conduce a
la cosificación del mismo. La gratificación pulsional es una técnica
para obtener efectos emocionales en el objeto. Considera el uso privilegiado
de la actitud exhibicionista de estos pacientes, diferenciando distintos
tipos de la misma. |
| En el artículo “Anorexia Mental y Toxicomanía”,
Bernard Brusset propone considerar el rechazo anoréxico como la última
solución para preservar los límites del Yo. Emparenta la preocupación
incesante por el acto alimentario con el consumo de tóxicos y se interroga
sobre el status metapsicológico del acto y de la representación del
acto. La noción de adicción es considerada, por el autor, como un
destino de la pulsión que puede ser enfocado como una “realización
alimentaria” del deseo por una parte, o como regulaciones narcisistas
por otra. Destaca el valor de la contención, soporte y mediación del
entorno, así como del encuadre psicoanalítico o institucional, para
hacer más tolerables los fantasmas de estas formas de transferencia. |
| Al describir el análisis de una paciente alcohólica,
Elsa Garzoli revisa anteriores concepciones de su experiencia en este
tema y desde sus referentes teóricos describe la “adicción de transferencia”
como una forma específica diferenciada de la perversión de transferencia,
confrontando con otros autores que las consideran aunables. |
| A través de un material clínico que transmite intensamente
el clima emocional en el que transcurre el tratamiento, Susana Dupetit
caracteriza aspectos relevantes de la transferencia adicta y enfatiza
la utilización de la contratransferencia. Sugiere recomendaciones
técnicas acerca de la formulación de las interpretaciones que ayudan
a preservar la “integridad física” del analista. Recomienda detectar
la respuesta que sigue a la interpretación, cuando ésta expresa el
conflicto psíquico. |
| María Adela Pozzi de Ríos y Carlos Ríos abren nuevas
perspectivas teóricas con respecto a esta patología a través de la
presentación clínica de un paciente que escapa a las modalidades grupales
de conducta de los adictos. Los autores estudian la relación entre
“insinceridad” y “vivencia de vacuidad” mostrando cómo la organización
narcisista adicta está vigente y es observable, tanto en el material
de las sesiones como en los sueños y en la transferencia. |
| Al referirse a este tipo de pacientes, David Rosenfeld
continúa el desarrollo de conceptos que ya había adelantado en la
entrevista publicada en Psicoanálisis en 1992. Desde su amplia experiencia
categoriza diversas estructuras psicopatológicas y los consecuentes
fenómenos clínicos. El autor destaca el valor de la instrumentación
técnica de la contratransferencia y la considera la “vía regia” para
la comprensión de la fenomenología adicta. Paralelamente, desarrolla
ideas acerca del concepto de esquema corporal primitivo psicótico,
así como sobre la noción de vida, muerte y suicidio en pacientes adictos. |
| El autor Wayne Myers fundamenta su preferencia
de no incluir en un mismo grupo a las adicciones, perversiones y desórdenes
sexuales obsesivo-compulsivos. Considera que en las adicciones hay
una distintiva búsqueda de estimulación del estado de ánimo para neutralizar
los sentimientos depresivos. El suyo es un artículo enmarcado dentro
de una concepción psicoanalítica que incluye parámetros activos. Ejemplifica
su postura técnica a través de las vívidas y emotivas descripciones
de dos casos clínicos en los que señala las implicancias transferenciales
y contratransferenciales. |
| La interesante entrevista que Juan D. Nasio concedió
a nuestra revista, en su visita de este año a Buenos Aires, nos permite
pensar las adicciones y otros temas que surgieron en el diálogo con
la Comisión de Publicaciones. |
| Philippe Gutton nos brinda su visión del caso Laura
en la supervisión que realizó este año en APdeBA. Recordamos a nuestros
lectores que este material clínico fue supervisado también por Betty
Joseph, y publicado en Psicoanálisis, en el número “Diálogos clínicos
con Betty Joseph”. |
| Tulio Righetti |
| Aminta Savarese |
| Eliseo Storani |
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Índice Acumulativo |
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